כמו כל קופת חולים אחרת בישראל, גם 'לאומית' מפעילה שני ביטוחים משלימים: לאומית כסף ולאומית זהב. הכיסויים הניתנים במסגרת ביטוחים אלה נחשבים למשתלמים במיוחד, ולכן כדאי מאוד לקחת אותם בחשבון אם אתם שוקלים לאיזו קופה לעבור, או אם אתם בלאומית ומבוטחים רק ברובד הבסיסי.
קופת חולים לאומית – שירותי בריאות מקבלת כל אחד מלקוחותיה למסלולי הכסף או הזהב, מבלי לסרב מסיבות של גיל או מצב רפואי קודם. המסלולים מאפשרים קבלת שירותים שלא נמצאים בסל הבריאות.
אילו ביטוחים משלימים יש בלאומית?
לאומית כסף – זכאות למגוון שירותים רפואיים שמחוץ לסל הבריאות.
לאומית זהב – רפואה פרטית מתקדמת, כולל:
בחירה אישית בניתוחים – המבוטחים יכולים לבחור את בתי החולים בהם יעברו ניתוחים, וכן את הרופאים המנתחים, מתוך רשימה של מומחים בכל תחום כירורגי.
רופאים מומחים – אפשרות להתייעץ עם רופאים מומחים (בחירה מתוך רשימה) בהשתתפות עצמית נמוכה. קיימת רשימה נפרדת של רופאים מומחים איתם ניתן להתייעץ ולקבל החזר כספי.
מגוון שירותים – סבסוד חלקי או מלא של בדיקות גנטיות, בטיפולי שיניים, אביזרים אורטופדיים, חיסונים לקראת טיסה לחו"ל וכו'. כמו כן, המבוטחים זכאים לשלל טיפולים בהיקף רחב מזה שמוצע בסל הבסיסי.
מהם השירותים המוצעים במסגרת לאומית כסף וזהב?
לאומית כסף וזהב הם מסלולי ביטוח בריאות מקיף, אשר מתאים לכל אחד ואחת בכל גיל ומצב רפואי, בזכות שורה של שירותים שונים שניתן לקבל במסגרתם.
אלה רק כמה דוגמאות:
הריון ולידה
לקוחות לאומית זהב זכאיות לקבל החזר כספי עבור בדיקות וטיפולים במהלך היריון ולידה, וגם לאחר הלידה. ההחזר יכול להגיע עד 2,000 ש"ח לכל היריון ומוגבל לעד ארבעה הריונות (כלומר, החזר כולל של עד 8,000 ש"ח). כמו כן, בלאומית זהב מעניקים החזרה הבראה ליולדת החל מהילד הראשון.
ילדים ונוער
ילדים ונערים עד גיל 18 זכאים לעשרות טיפולים בשנה, בתחומי התפתחות הילד, פיזיותרפיה, פסיכולוגיה, קלינאות תקשורת, תרפיה באומנות, ריפוי בעיסוק, ספורט טיפולי וכו'.
בנוסף:
- מבדקים לאבחון הפרעות קשב וריכוז בהשתתפות עצמית נמוכה.
- הנחה על טיפולים אורתודונטים במרפאות שיניים פרטיות שבהסדר עם הקופה.
- זכאות שנתית לרכישת משקפי ראייה לילדים במחיר נמוך מאוד.
- טיפולי רפואה משלימה לילדים במחירים משתלמים.
- תרופות לילדים בהנחות משמעותיות.
לכל המשפחה
מבוטחי לאומית כסף וזהב, בכל הגילאים, זכאים להטבות הבאות:
- ניתוחים בבתי חולים פרטים ובשר"פ (שירותי רפואה פרטית) – אפשרות לבחור את הרופא המנתח ואת מקום הניתוח, אפשרות להקדמת תורים וכן שירותים כמו אחות והבראה לאחר ניתוח.
- התייעצות עם רופא מומחה – רוצים חוות דעת נוספת? שלוש פעמים בשנה, המבוטחים יכולים לבחור רופא מרשימת היועצים (ארבע, עבור ילדים).
- טיפולי שיניים – מגוון טיפולים במחירים משתלמים, אותם ניתן לבצע במרפאות פרטיות שבהסדר (אפשרות ייחודית לקופת חולים לאומית).
- ביקור רופא – תורים בלילות ובסופי שבוע, במחירים נוחים.
- חיסונים ותרופות – זכאות להנחות על מאות תרופות שאינן נמצאות בסל הבריאות.
- רפואה משלימה – מגוון טיפולים כמו דיקור סיני, שיאצו, רפלקסולוגיה ואחרים.
איפה יש סניפים של לאומית?
קופת חולים לאומית מפעילה מאות סניפים ברחבי הארץ. כדי לברר מיקומים של סניפים, אתם יכולים לגלוש באתר ובאפליקציה ולהיעזר במנוע חיפוש מהיר ופשוט. מלבד המיקום, תוכלו לקבל פרטים נוספים כמו שעות פתיחה ושירותים בסניף.
הזמנת תורים אפשרית באתר, באפליקציה או במוקד שירות הלקוחות (507*). חלק מהתורים זמינים גם מרחוק (טלפון או וידאו).
כמה זה עולה?
עלות הביטוחים משתנה בהתאם לגיל שלכם, וכמובן שמסלול לאומית זהב יקר יותר לעומת לאומית כסף. טבלת העלויות המלאה נמצאת באתר הקופה, אך רק לשם הדגמה (נכון לינואר 2023):
- בגילאי 0-18 לאומית כסף עולה 7.72 ש"ח ולאומית זהב 18.38 ש"ח.
- בגילאי 34.5-39.5 לאומית כסף עולה 27.09 ש"ח ולאומית זהב 94.94 ש"ח.
- בגילאי 59.5-64.5 לאומית כסף עולה 31.65 ש"ח ולאומית זהב 131.09 ש"ח.
האם הזכאות לשירותים מיידית?
שימו לב לגבי חלק מהשירותים קיימת תקופת אכשרה. כלומר, לאחר ההצטרפות יהיו שירותים שתצטרכו להמתין תקופה מסוימת כדי לקבל. חיילים משוחררים או כאלה שהיו מבוטחים בביטוחים משלימים של קופה אחרת, פטורים מתקופת אכשרה (למעט שירותים בודדים).
